[摘要] 5月20日，我们从DRG付费改革国家试点工作启动视频会湘潭分会场了解到，今年，湘潭市被确定为DRG付费改革国家试点城市，是我省唯一一个，全国共有30个城市试点。
5月20日，我们从DRG付费改革国家试点工作启动视频会湘潭分会场了解到，今年，湘潭市被确定为DRG付费改革国家试点城市，是我省一个，共有30个城市试点。
什么是DRG付费改革？
按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group，简称DRG）付费改革，是今年我省医改的重头戏。省医疗保障局副局长孙兆泉介绍，DRG是一种将住院病人分类和分组的方法。根据住院病人的病情严重程度、治疗方法的复杂程度、诊疗的资源消耗（成本）程度以及合并症、并发症、年龄、住院转归等因素，将患者分为若干“疾病诊断相关组”，并以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。
如一个病人患有阑尾炎，阑尾是属于消化系统，因此医院先把该病归到系统里面，病人做了手术，他的诊断方式是手术，之后再把他分到基本组里面，是属于阑尾疾病手术，之后考虑到病人有腹膜穿孔情况，再把他分到细分组里面，这样他就会被分到不同的组。
将带来哪些效果？
DRG作为一种创新机制，是推行“三医联动”的有力抓手，DRG付费改革是一次从机制到体制的综合改革。这种改革会带来哪些效果呢？
市医保局党组书记、局长陈智勇透露，DRG付费是相对有约束力的方式，因为医保为每一个病种支付的费用是固定的，医院、医生为了有，就只能节省成本，提高医疗服务水平。因此，DRG付费改革带来的将是医保、医院、医生和患者的四方共赢。
“比如，对医保而言，实行DRG为主的多元复合型医疗支付方式，通过做好顶层设计和在实操层面的细节控制，可以做到费用增长幅度和支出可预期、可控制。”陈智勇说，对患者来说，由于实行了“打包收费”，医院就从根本上失去了多开药、多使用耗材的动力，在保证医疗质量的前提下，会积极去控制成本，减少耗材、药品等医疗资源的使用，患者也就少吃“不该吃的药”、少做“不该做的检查”，避免被“过度医疗”。
市中心医院相关负责人表示，对医院来说，DRG付费改革作为一个支点，可以促进医院改变，也能给医院足够的积极性进行工资、薪酬改革。同时，在考核标准上，DRG不再关注医生的“创收能力”，而是医疗服务质量、安全、学科建设和技术水平。
湘潭将如何试点？
近年来，湘潭市积极探索建立以按病种付费为主的多元复合式医保付费方式，开展了一系列相关工作：统一了全市医保信息系统，建设了医保医院一体化系统，全面启用了药品本位码管理，为全面推进按病种付费打下了一定的基础。
市医保局相关负责人表示，湘潭作为先行试点地区，市政府高度重视，接下来将成立由市政府分管领导担任组长的DRG工作领导小组，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，与相关部门、医疗机构密切协作，确定一批试点医疗机构，并科学、合理制定具体方案和实施计划，完善相应的医保基金预算管理、医保支付、医保监管政策措施，在2019年9月底前，完善医保和医疗机构信息系统配套，完善本地DRG分组工作，在2020年12月前启动模拟运行，确保2021年实现湘潭市医疗保险基金使用DRG方式进行实际支付，切实让群众在支付方式改革中获得实惠。
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